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妊高症醉病例讨论

一、病例回顾

某三级甲等医院产科手术室，2023年10月接诊一例32

岁女性患者（G2P1），主诉“停经38+2周，发现血压升高1

月余，伴头痛2天”。现病史：患者孕20周前血压正常，孕

28周产检发现血压145/95mmHg，尿蛋白（+），诊断“妊娠

期高血压”；孕34周血压升至160/105mmHg，尿蛋白（++），

伴双下肢水肿（++），调整为“子痫前期”，予拉贝洛尔口服

降压（50mgtid），血压控制在140-150/90-100mmHg。入院

前2天出现持续性前额部胀痛，无眼花、恶心呕吐，胎动正

常。既往史：无慢性高血压、糖尿病史，第一胎顺产（无妊

娠期并发症）。

（一）入院查体与辅助检查

1.体格检查：BP168/112mmHg（右上肢静息状态），HR98

次/分，R20次/分，SpO₂98%（未吸氧）；双肺呼吸音清，

未闻及干湿啰音；心界不大，心音有力，未闻及杂音；腹膨

隆，宫高34cm，腹围102cm，LOA位，胎心142次/分；双下

肢凹陷性水肿（+++），膝腱反射亢进（+++）。

2.辅助检查：尿蛋白定量24小时3.2g（重度子痫前期