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呼吸衰竭的治疗及护理

一、呼吸衰竭的基础认知

呼吸衰竭是因各种原因导致肺通气和（或）换气功能障碍，

无法维持足够气体交换，引发低氧血症（伴或不伴高碳酸血

症）的临床综合征，是呼吸系统及多器官功能障碍的常见危

重症。其核心判断标准为动脉血气分析：在海平面、静息状

态、呼吸空气条件下，PaO₂＜60mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭，不

伴CO₂潴留）或PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型

呼吸衰竭，伴CO₂潴留）。

（一）分型与病因

呼吸衰竭按病程可分为急性（数小时至数天内发生，如严

重肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征）和慢性（病程＞3

个月，多继发于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病）；按病

理机制分为通气性（Ⅱ型为主，因肺泡通气不足）和换气性

（Ⅰ型为主，因弥散障碍、通气/血流比例失调）。常见病因

包括：

1.气道阻塞性疾病（如COPD急性加重、重症哮喘）；

2.肺实质病变（肺炎、肺纤维化、肺水肿）；

3.肺血管疾病（肺栓塞、肺动脉高压）；

4.胸廓与胸膜疾病（气胸