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医院职业暴露应急预案及处置流程

一、总则

（一）编制目的

为规范医院职业暴露的预防、应急处置与后续管理，最大程度降低职业暴露人员感染病原体的风险，保障医务人员、工勤人员、实习进修人员等所有院内工作人员的职业安全，制定本预案。本预案适用于本院所有工作人员在执业及院内工作过程中发生的血液、体液、黏膜、破损皮肤接触病原体，以及锐器伤、呼吸道暴露、化学毒物暴露、电离辐射暴露等各类职业暴露事件的应急处置与管理。

（二）暴露分类与风险分级

1.暴露分类

生物性职业暴露：指接触乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、新型冠状病毒等经血液/体液传播病原体的暴露，分为锐器伤、黏膜暴露、破损皮肤暴露三类：①锐器伤：被污染的针头、手术刀、缝针、穿刺针、玻璃碎片等锐器刺破皮肤；②黏膜暴露：病原体污染眼、口、鼻等黏膜；③破损皮肤暴露：病原体接触存在破损、炎症、皲裂的皮肤。

化学性职业暴露：指接触化疗药物、消毒灭菌剂、麻醉废气、甲醛等有毒化学物质的暴露，包括皮肤黏膜接触、呼吸道吸入、误服。

物理性职业暴露：指电离辐射、锐器切割伤（非污染性）、高温烫伤等，其中临床最常见为电离辐射暴露。

2.风险分级

结合暴露源病毒载量水平、暴露类型，将生物性暴露风险分为三级：

一级暴露（低风险）：暴露源为病原体阴性，或暴露源为病原体阳性但暴露程度为轻度（皮肤微小破损、黏膜暴露量1m