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小儿补液课件

小儿体液平衡具有显著的年龄依赖性特点，年龄越小体液总量相对越多，主要与细胞外液（尤其是间质液）比例较高相关。新生儿体液总量约占体重的80%，婴儿期降至70%，学龄前期约65%，学龄期接近成人水平（60%）。这种生理特点导致婴幼儿对水代谢紊乱的耐受性较差，易因呕吐、腹泻、发热等因素引发脱水。体液的电解质组成随年龄变化显著，新生儿生后数日内血钾、氯水平较高，血钠较低，且碳酸氢盐缓冲系统尚未完善，酸碱调节能力较弱。水代谢方面，小儿每日水交换量约为细胞外液的1/2（成人仅1/7），婴儿每日需水量按体重计算为100-150ml/kg，远高于成人的30-40ml/kg，同时肾脏浓缩功能不成熟（新生儿尿渗透压最高仅700mOsm/L，成人可达1400mOsm/L），这些因素共同构成了小儿补液的特殊病理生理基础。

脱水是小儿最常见的水代谢紊乱，临床需从程度和性质两方面评估。脱水程度判断主要依据体重丢失比例及临床表现：轻度脱水失水量占体重3%-5%（30-50ml/kg），表现为精神稍差、口唇黏膜略干、前囟平软、尿量略减少；中度脱水失水量5%-10%（50-100ml/kg），可见精神萎靡、皮肤弹性降低、前囟及眼窝凹陷、尿量明显减少；重度脱水失水量10%（100-120ml/kg），出现嗜睡或昏迷、皮肤花纹、休克体征（心率增快、血压下降、肢端厥冷）、无尿。脱水性质则根据血清钠浓度划分：