胆囊结石护理诊断与围术期护理.pptxVIP

课程导览

01

识病明因

认识疾病，是精准护理的第一步

结石形成看胆囊功能失衡

胆囊位于右上腹肝脏下方，形似梨状，核心功能是储存并浓缩胆汁，进食后收缩排入十二指肠乳化脂肪。

02

评估定基

没有评估，就没有护理诊断

五维度评估量化护理基线

护理评估是诊断的前提，五维度须逐项量化并记录。

维度

关键指标

评估工具

频次

疼痛

NRS≥4分

数字评分法

q4h动态记录诱因、部位、放射

感染

T≥38℃、WBC10×10⁹/L

体温单+血常规

qd，寒战即复测

营养

体重下降5%/周、Alb35g/L

体重秤+生化

3次/周

心理

HADS≥8分

医院焦虑抑郁量表

入院+术后3d

知识

问卷60分

自拟知识问卷

入院+出院

体格检查与超声定位结石

主诉、体征与检查结果互相对照，避免单点判断。

03

诊断立标

诊断是方向，目标是标尺

五大护理诊断按优先级锁定

SMART目标让护理可评价

SMART原则把五项诊断各拆成短期与长期两档目标，写入护理计划，供每班核对进展。

诊断

短期目标（≤3d）

长期目标（≤出院）

急性疼痛

NRS≤2分

无痛状态维持24h

体温过高

T≤37.2℃连续24h

出院前WBC正常

营养失衡

每日摄入热量≥25kcal/kg

体重下降≤1kg/周

焦虑

HADS下降≥3分

主动复述手术流程

知识缺乏

问卷得分≥80分

能独立制定1周低脂食谱

04

干预落地