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临床教学课件肝切除及围手术期管理术前评估·手术方式·围手术期管理·并发症防治汇报时间：2026

CONTENTS课程导览四章教学结构，帮助学员建立整体框架01术前评估与准备肝功能储备与残肝体积02手术方式与操作要点解剖性与非解剖性切除03围手术期管理术中术后全流程规范04并发症防治术后肝功能衰竭与风险应对

术前评估与准备能不能切，切多少，先过评估关01

术前评估·第一步全身状态决定手术耐受力现状肝切除创伤大，全身状态差的患者术后并发症风险剧增。对策先做全身耐受性筛查，再进入肝脏专项评估。ECOG-PS评分：预测手术耐受性的独立危险因素3~4分体能储备严重不足，应视为手术相对禁忌，或需术前预康复干预评估范围同时覆盖心、肺、肾、脑等脏器功能，排除影响手术安全的严重功能障碍只有全身状态过关，才进入肝脏本身的专项评估肝切除及围手术期管理04/23

术前评估储备功能评估：肝脏代偿潜力化验正常≠能耐受切除，关键在储备功能。评估组合静态评分Child-Pugh分级MELD评分ALBI评分动态测量ICGR15动态评估肝细胞代谢与排泄能力耐受上限70%正常肝脏：可切除70%而不出现明显生理功能紊乱肝硬化患者：耐受上限明显收窄肝切除及围手术期管理05/23

术前评估·定量边界残肝体积划定切除边界三维重建评估残余肝体积（FLR）是判断可切除性的必