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临床教学课件·围手术期管理心脏移植围手术期管理指南术前评估·术中保护·术后监护·免疫与并发症汇报时间：2026

心脏移植围手术期管理课程导览围绕围手术期四阶段管理结构展开术前评估与受者筛选适应证与禁忌证术中管理与供心保护体外循环与心肌保护术后重症监护血流动力学与移植物功能免疫抑制与并发症防治三联方案与排斥感术前评估与受者筛选严格筛选是围手术期安全的第一道关口01

移植评估·适应证基线终末期心衰的移植指征移植评估的进入门槛规范药物与器械治疗均已失效，心功能仍持续恶化。适应证不清，评估就没有边界三条核心判断标准预测1年生存率50%，或HFSS8.1峰值氧耗VO?max10ml/kg/min心功能达NYHAⅣ级自然病程预计存活不足1年主要适应证来源晚期扩张型、肥厚型、限制型心肌病无法血运重建的复杂冠心病无法手术纠治的终末期瓣膜病与复杂先心病心脏移植围手术期管理指南04/术前评估·受者筛选绝对禁忌证的快速排除绝对禁忌不可逆严重肺高压不可跨越的红线3–4Wood单位肺血管阻力50mmHg肺动脉收缩压任一达标即达排除标准——移植后右心衰竭风险极高。同样排除活动性感染未控制恶性肿瘤不可逆肝肾衰竭HIV抗体阳性相对禁忌BMI35或18严重糖尿病伴终末器官损伤年龄70–72岁6个月内药