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2026年院前心电识别急救试题及答案

1.患者男性，56岁，院前突发晕厥，意识丧失，心电监护示宽大畸形QRS波群，频率180次/分，RR间期绝对不齐，QRS波群形态差异明显，你首先判断该心电为

A.室性心动过速B.心房颤动伴室内差异性传导C.心室扑动D.心室颤动

答案：D

解析：心室颤动典型心电表现为波形、振幅、频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波，部分起始室颤可表现为频率快的宽大畸形不齐波，结合患者意识丧失的临床表现，符合室颤诊断；室性心动过速RR间期大多相对规整，心室扑动为规律的正弦波样形态，因此D选项正确。

2.院前接诊82岁女性，突发胸痛2小时，伴大汗，血压85/50mmHg，心电提示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，罪犯血管最可能为

A.右冠状动脉B.左主干C.左前降支近端D.左回旋支

答案：C

解析：V1-V4导联对应左心室前壁区域，供血主要来自左前降支，左前降支近端闭塞常引起广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，梗死面积大，常伴随低血压表现，因此C选项正确；右冠状动脉病变多引起下壁、右室梗死，左回旋支多引起侧壁、后壁梗死，左主干病变多表现为广泛ST段改变，因此ABD错误。

3.以下哪种心电表现提示急性下壁心肌梗死患者合并右室梗死，需要优先扩容处理

A.V1导联ST段抬高，V2导联ST段压低B.Ⅲ导联ST段抬高幅度＞Ⅱ导联ST段抬高幅度C.