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小区油烟整治业主评价问卷

为全面评估本小区餐饮油烟专项整治工作的实际成效，精准掌握全体业主对油烟治理的真实感受、核心诉求与改进方向，持续优化小区人居环境品质，切实解决油烟扰民的突出问题，特开展本次业主评价问卷调查。本次问卷采用匿名填写方式，所有采集数据仅用于小区环境治理工作优化提升，不会对外泄露任何个人相关信息，请您根据实际居住感受如实填写，感谢您的支持与配合。

■一、业主基础信息与居住情况

（本部分仅用于统计分析不同区域、不同群体的感受差异，所有信息严格保密，请您如实填写）

1.您所在的楼栋范围是：

□1-5栋□6-10栋□11-15栋□16-20栋□20栋及以上

2.您的房屋所在楼层是：

□1-3层□4-6层□7-10层□11-15层□16层及以上

3.您的房屋与小区配套商业（含底商、独立餐饮楼）的直线距离是：

□小于10米（房屋正上方/正对面）□10-30米（同侧相邻楼栋）□30-50米（异侧相邻楼栋）□50米以上（基本不相邻）

4.您在本小区的累计居住时长是：

□半年以内□半年-1年□1-3年□3-5年□5年以上

5.您的家庭中是否存在以下对油烟污染更敏感的特殊群体（可多选）：

□0-6岁婴幼儿□妊娠期/哺乳期女性□65岁以上老年人□哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等呼吸道疾病患者