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门诊部压疮风险评估与护理记录单

门诊部：________________就诊日期：____年____月____日门诊号：________________

一、患者基本信息与评估时机

姓名

______________

性别

□男□女

年龄

______岁

门诊号

______________

联系电话

______________

就诊科室

______________

主要诊断

______________

合并疾病

□糖尿病□脑卒中□高血压□贫血□其他：______

营养相关

□低蛋白血症□体重下降□吞咽困难

活动状态

□自主行走□需助行器□轮椅□平车/卧床

皮肤基础

□完整□干燥□水肿□失禁□已有压疮

既往压疮史

□无□有（部位：______）

表1评估时机与频次

评估类型

触发情形

完成时限

本次是否执行

执行日期/时间

首次评估

门诊接诊、建立护理记录

接诊后当次完成

□是□否

____月____日____时

病情变化复评

疼痛加重、活动能力下降、新发失禁、营养恶化

发现后当次完成

□是□否

____月____日____时

处置/术后复评

门诊小手术后、石膏或支具固定后

处置结束后当次完成

□是□否

____月____日____时

转诊/转科复评

转至上级医院、住院或