第十六节 妊娠期合并症病人的护理 (1).docVIP

1.[A1型题]2018-S79关于妊娠合并风湿性心脏病的分娩期处理，正确的是

A.肌注麦角新碱，预防产后出血

B.除有产科指征外，不需要剖宫产

C.宫口全开，要防止产妇用力屏气

D.忌用吗啡

E.无感染征象，不需使用抗生素

答案：C

考点还原：2024版护士考试指导（P329）“（2）分娩期…且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重”（C对）。

解析：本题考查妊娠合并风湿性心脏病病人分娩期的护理。对妊娠合并风湿性心脏病的产妇，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产；心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠（B错）。具体护理措施包括：①严密观察生命体征、有无心衰征象。产程中可以给予抬高床头，鼓励产妇适当休息，必要时给予吸氧。观察产程进展，及时发现有无难产征象。②缩短第二产程，放宽进行阴道切开术或阴道助产术，同时防止产妇用力屏气（C对），避免产妇肺循环压力增加，导致心脏前后负荷加重。③遵医嘱放宽使用抗生素预防感染（E错）。④胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋，减少腹腔压力骤减对血液循环的影响。⑤产程中合理控制入量，遵医嘱适当给予镇痛药物（D错）。⑥产后给予缩宫素预防产后出血，禁用麦角新碱（A错）。⑦做好心理支持，减轻产妇焦虑和紧张情绪。

2.[A3/A4型题]