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医院内科少尿与无尿症状临床思维诊疗指南

一、适用范围与定义

少尿与无尿是内科急症中最需要快速鉴别的症状之一——它背后可能是可逆的肾前性因素，也可能是需要紧急透析的危重状态，处置方向的差异直接决定患者预后。本指南适用于内科（含急诊内科、肾内科、ICU）医师及规培医师、护士，覆盖从接诊评估到病因处理、并发症防治的全流程。

定义与量化标准：

分类

定义

判定条件

少尿

尿量减少

成人尿量400ml/24h或17ml/h；儿童0.8ml/(kg·h)

无尿

尿量极度减少

成人尿量100ml/24h

正常参考

—

成人尿量1000~2000ml/24h，且必须≥0.5ml/(kg·h)

为什么以400ml为界：成人每日需经肾排出溶质约450~600mOsm，最大尿浓缩能力约1200mOsm/L，故每日至少需约400ml尿才能维持氮质平衡——低于此值代谢废物必然蓄积。无尿提示双侧尿路梗阻、双肾动脉闭塞、急性皮质坏死或休克晚期等危重病因，必须在1小时内启动鉴别流程。

二、接诊后1小时内必查清单（黄金一小时）

时间窗是本症处置的核心约束——肾前性氮质血症在6小时内纠正者肾功能多可完全恢复，超过24小时未纠正则进展为急性肾小管坏死（ATN）的概率显著上升。

1.确认尿量数据真实性（10分钟内完成）

?核实是否留置尿管；未留