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2026年疼痛评估标准操作要点

一、适用范围与核心评估原则

本操作要点适用于全国各级各类医疗机构门诊、住院、急诊、康复中心、安宁疗护机构、居家医疗服务场景下的全人群疼痛评估工作，覆盖急性疼痛、慢性非癌性疼痛、癌性疼痛、神经病理性疼痛、特殊人群疼痛等全类型疼痛的全流程评估，所有参与疼痛诊疗、护理的医、护、康复治疗师、居家照护人员均需严格遵照执行。

疼痛评估需严格遵循四项核心原则：一是主观优先原则，严格遵从国际疼痛研究协会（IASP）2025年更新的疼痛定义补充说明，始终将患者的主观疼痛感受作为评估的金标准，禁止以医护人员的主观判断、患者的外在表现替代患者的自主报告，坚决杜绝“患者看起来不疼就不存在疼痛”的错误认知；二是动态连续原则，摒弃单次评估定结果的传统模式，将疼痛评估贯穿诊疗、照护全周期，根据疼痛等级、干预措施动态调整评估频率，实现疼痛变化的全轨迹追踪；三是三维整合原则，从生物、心理、社会三个维度系统评估疼痛成因、强度、影响因素，禁止单一关注疼痛强度而忽略情绪、社会支持、认知水平对疼痛感知的调节作用；四是闭环追溯原则，严格落实“评估-干预-复评-调整”的闭环管理流程，所有评估数据实时、准确记入医疗文书，实现每一次疼痛事件的可追溯、可核查。据中华医学会疼痛学分会2025年多中心调研数据显示，严格遵循上述四项原则开展规范评估的医疗机构，患者镇痛不足发生率可降低48.7%，镇痛相关不良