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重症作业治疗中国专家共识总结2026

ICU里躺着的患者，一边要扛住疾病本身，一边还要承受长期卧床、镇静镇痛、各种管路和仪器叠加带来的连锁损伤——心血管失代偿、骨骼肌萎缩、膈肌无力，接着就是呼吸机脱不下来、谵妄、肌无力、虚弱和皮肤损伤。过去重症医学以“救命”为先，患者往往躺着不动；如今越来越多的证据表明，尽早“动起来”、尽早参与有意义的活动，能明显改善预后。

2026年10月，中国康复医学会重症康复专业委员会牵头，昆明医科大学第二附属医院康复医学部执笔，在《中国康复理论与实践》上发表了这份《重症作业治疗中国专家共识（2026年版）》。这是国内第一份针对重症作业治疗（OT）的专家共识，目标很明确：给ICU里的作业治疗定出一套安全、可操作、能落地的框架。全文最终形成16条推荐意见和1条良好实践声明。

一、什么时候能开始OT：先过安全关

重症患者病情瞬息万变，治疗师只能在患者生理允许范围内介入，最终由临床医生综合判断并授权。共识给出了明确的“安全门槛”：

生命体征：静息心率40～130次/分，收缩压90～180mmHg，平均动脉压60～100mmHg，血氧饱和度＞90%，呼吸频率5～40次/分，体温36.5～38.5℃。

实验室指标：血红蛋白一般不低于70g/L，血小板计数一般不低于20×10?/L。

不同疾病还有各自细化标准（急性冠脉综合征、脑卒中、脑外伤、颅内出血、脊髓损伤等，