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金黄色葡萄球菌菌血症共识声明总结2026

美国传染病学会（IDSA）与欧洲临床微生物学与感染病学会（ESCMID）2026年金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）共识声明：成人及儿童的风险分层、诊断评估与管理编译：临床用药评价公众号背?景金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）是一种常见且复杂的感染，因其常与深部及转移性感染病灶相关，可导致显著的疾病负担。在全球范围内，金黄色葡萄球菌是血流感染导致死亡的首要原因；全因30天死亡率为15%–30%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症患者的死亡率更高。SAB的负担在一些地区呈上升趋势，并因患者复杂性增加（包括植入式假体装置的使用增多）而进一步加重。SAB的疾病表现谱广泛，严重程度差异很大，从局限性皮肤软组织感染到伴多发转移灶的播散性感染均可发生。患者可表现为与深部感染病灶相关的多种临床综合征，例如心内膜炎、心脏装置感染、脓毒性血栓性静脉炎、骨关节感染、肺炎以及深部组织脓肿（如硬膜外、腰大肌、肝、脾或肾脓肿）。

目前将SAB定义为“复杂性”或“非复杂性”的范式受限于定义不一致，以及对一种动态演变、复杂异质性疾病的过度简化。复杂性SAB的危险因素通常被视为已确诊深部或转移性感染，尽管其预测价值仅为低至中等，这可能导致错误分类和不必要的延长抗生素使用。另一方面，多达三分之一的患者在初始表现时转移性播散可能为隐匿性，未能检测到这些临床隐匿病灶可能导致