肝硬化肝部分切除术后的营养支持.pptxVIP

围手术期管理专题肝硬化肝部分切除术后的营养支持围手术期营养评估与全程管理汇报时间：2026

CONTENTS课程导览围绕肝硬化肝部分切除术后的营养支持，五大模块层层递进，构建完整知识路径。05个知识模块壹营养风险与评估认识营养不良负担与评估工具贰术前预康复营养干预与能量蛋白储备叁术后早期营养支持启动时机与肠内肠外对比肆肝功能保护与氨基酸策略蛋白质阶梯与支链氨基酸伍指南与综合管理循证落地与多学科协作

营养风险与评估先评估，再干预01

问题→对策肝硬化患者高发营养不良60%-90%肝硬化患者营养不良发生率居高不下80%以上失代偿期合并凝血功能障碍机制·恶性循环肝脏受损→白蛋白与凝血因子合成下降、糖原储备减少、脂肪代谢异常；叠加手术应激高分解代谢，形成消耗大、合成少、摄入不足的恶性循环。加重因素·高代谢静息能量消耗较健康人增加约20%-30%；胰岛素抵抗—肌肉分解轴导致瘦组织群减少。对策瘦组织群下降是预后不良的独立预测因素，须在术前即启动系统营养评估。肝硬化肝部分切除术后的营养支持·临床培训04/21

营养筛查与诊断GLIM标准与筛查工具壹NRS-2002筛查第一步完成时限入院24小时内完成营养风险筛查风险判定总分≥3分提示存在营养风险贰GLIM标准诊断第二步2018年制定·2025年3月更新·首个全球统一标准须同时满足：营养风险筛查