认知症老人幻觉妄想应对指南.docxVIP

《认知症老人幻觉妄想标准化应对指南》

【可直接替换：编制单位LOGO/名称】

基础信息

适用范围：养老机构、社区居家照护、家庭照护场景

版本号：V1.0

编制依据：《认知症老年人照护服务规范》（GB/T42717-2023）、《中国认知障碍老年人非药物干预专家共识（2021）》

生效日期：__年__月|修订周期：每12个月

第一部分总则

编制目的：规范照护人员对认知症老人幻觉、妄想症状的应对流程，减少老人焦虑、激越、冲突等不良事件，在保障老人安全的同时充分维护老人尊严，降低照护风险。

核心原则

尊严优先：所有应对措施严禁伤害老人自尊，杜绝指责、嘲笑、当众揭穿老人的行为；

非药物优先：先排查器质性诱因，优先采用非药物干预手段，精神类镇静药物必须经执业医师评估、处方后方可使用，照护人员严禁自行给老人喂服镇静类药物；

情绪优先：先回应老人的真实感受，再处理具体问题，不纠结事实对错。

第二部分基础认知：先搞懂症状是什么，才能不踩坑

认知症老人的幻觉、妄想是大脑退行性病变（颞叶、顶叶神经元损伤）导致的病理性表现，和原发精神疾病（如精神分裂症）的发病机制、处理方式完全不同，并非老人“故意找茬”“老糊涂了”“精神不正常”。

常见症状类型

类别

具体表现

高发场景

幻觉（无现实刺激时产生的虚假感官体验）

①听幻觉（最常见：听到有人骂自己、议论自己、喊自己）；②视幻觉（看到陌生人、小孩