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包涵体肌炎的护理查房

一、前言

包涵体肌炎是一种慢性、进行性、炎症性肌病，其病因尚未完全明确，临床表现以进行性肌无力和肌萎缩为主要特征，尤其累及近端和远端肌肉，常伴有吞咽困难等并发症，给患者的日常生活和生存质量带来严重影响。由于该病诊断困难，治疗效果有限，长期护理对于延缓疾病进展、预防并发症、维持患者功能状态及提高生活质量至关重要。本次护理查房旨在通过对一例包涵体肌炎患者的系统评估，明确当前护理问题，制定并实施个性化的护理计划，评价护理效果，并总结护理经验与注意事项，以期为临床护理此类患者提供参考和借鉴。本次查房的核心即为“包涵体肌炎的护理查房”。

二、患者病情汇报

2.1患者基本信息

患者，男性，65岁，因“进行性四肢无力伴吞咽困难3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现双下肢近端无力，表现为上下楼梯困难，蹲下后起身费力，症状逐渐加重，并逐渐出现双上肢近端无力，抬举重物困难，双手握力也有所下降。1年前开始出现吞咽固体食物时偶有哽噎感，近1月来，吞咽困难明显加重，流质饮食亦感费力，并伴有饮水呛咳，体重下降约5kg。为求进一步诊治收入我科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

2.2主诉与现病史

患者主诉为进行性四肢无力3年，吞咽困难1年，加重1月。现病史如上所述，病程中患者无发热、皮疹、关节