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(2026年)颅脑创伤诊疗指南和操作规范

一、引言

颅脑创伤是一种常见且严重的损伤，具有高致残率和高死亡率，严重威胁人类生命健康。《2026年颅脑创伤诊疗指南和操作规范》旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指导，提高颅脑创伤的救治水平，改善患者预后。随着医学技术的不断发展和研究的深入，对颅脑创伤的认识和治疗方法有了新的进展，本指南结合最新的研究成果和临床实践经验进行制定。

二、颅脑创伤的分类与诊断

（一）分类

1.按创伤机制分类

?闭合性颅脑创伤：硬脑膜仍完整，头皮和颅骨可能有不同程度的损伤。常见的原因包括交通事故、高处坠落等钝性暴力作用。根据损伤程度和部位又可进一步分为脑震荡、脑挫裂伤等。

?开放性颅脑创伤：头皮、颅骨和硬脑膜均破裂，脑组织与外界相通，容易发生感染。例如火器伤、锐器伤等。此类损伤往往更为严重，预后相对较差。

2.按损伤部位分类

?头皮损伤：包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等。头皮血运丰富，损伤后出血较多，但头皮的抗感染能力较强。

?颅骨骨折：可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。根据骨折部位又可分为颅盖骨折和颅底骨折。颅底骨折常伴有脑脊液漏和颅神经损伤。

?脑损伤：如脑挫裂伤、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）、弥漫性轴索损伤等。不同类型的脑损伤在临床表现和治疗方法上有所差异。

（二）诊断

1.病史采集

详细了解受伤时间、受伤机