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肺间质改变病理基础及CT表现

肺间质解剖与CT征象基础解剖结构是CT征象的病理学根基01

肺间质：被忽视的肺支架系统肺间质是肺的支架系统，而非填充物——它支撑肺泡结构、维系气体交换。“掌握正常解剖，是解读一切间质病变CT征象的前提。”肺间质解剖示意图支气管血管周围、小叶间隔、胸膜下及肺泡壁的纤维结缔组织分布三大功能结构支撑：维持肺泡弹性回缩气体弥散：上皮与内皮基底膜融合成一层，是气体交换关键场所免疫防御：巨噬细胞清除病原体与粉尘颗粒临床意义间质性肺疾病涵盖180种以上非感染性、非肿瘤性炎症性疾病病理链：肺泡壁上皮与毛细血管内皮受损→肺泡间隔增厚→气体交换障碍→呼吸衰竭

三大纤维系统：判读间质CT的解剖坐标肺间质三大纤维系统构成影像判读的解剖坐标网格。中轴纤维系统2类间质支气管血管周围间质包绕支气管与肺动脉束，自肺门延伸至肺泡管、肺泡囊小叶中心间质进入次级肺小叶后，包绕小叶中心支气管与肺动脉病变表现支气管血管束增粗、模糊周围纤维系统2类间质胸膜下间质位于脏层胸膜下方，形成包裹肺的结缔组织囊小叶间隔其分隔结缔组织即小叶间隔病变表现胸膜下线、小叶间隔增厚间隔纤维间质2类间质小叶内间质沿肺泡壁分布的纤细纤维网连接功能连接小叶中心与小叶间隔病变表现细网格状影

次级肺小叶：CT上最小的间质功能单元次级肺小叶是HRCT上可辨识的最小间质单元，大小约1–2.5cm