肺结核延续护理方案.pptxVIP

肺结核

延续护理方案

出院评估·居家管理·复诊随访

年份

2026

课程导览

延续护理总览

从医院到家庭，照护不断线

延续性护理让照护不断线

延续性护理指患者在不同照护场所或层级机构间转移时，获得协调、连续的健康服务。以患者为中心，强调多学科协作与自我管理能力培养。

依从性短板倒逼全程管理

出院评估与准备

把好出院第一关

出院评估守住第一道关口

出院评估的核心任务：确认病情稳定、符合出院标准，达标才放行。

出院准备做实药物与宣教衔接

社会支持评估补全出院拼图

居家管理要点

规范居家，防复发防传播

规律服药是居家管理核心

消毒隔离切断家庭传播链

营养支持激活免疫修复

呼吸训练促进肺功能恢复

随访督导与依从

全程督导，守住治愈底线

按节点规范随访复诊

督导服药守住治愈底线

智慧督导提升管理效能

结案评估形成管理闭环

规范延续，

守护全程康复

延续护理，让治愈不止于出院

从出院评估到随访督导，规范延续护理是肺结核患者全程康复的关键保障