儿童肾母细胞瘤合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓体外循环围手术期管理1例.pptxVIP

科室业务学习·病例回顾儿童肾母细胞瘤合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓体外循环围手术期管理一例高危患儿的围术期全程复盘汇报时间：2026年

CONTENTS病例导览沿诊疗时序展开五章复盘从术前评估到术后转归建立全片叙事框架01病例概览患儿病情与诊疗背景02术前评估瘤栓风险与MDT决策03术中管理体外循环取栓攻坚04术后监护并发症防治与转归05经验启示围术期管理要点提炼

病例概览一例跨越手术禁区的儿童高危病例01

疾病概况肾母细胞瘤的疾病概况发病特征儿童最常见恶性肾脏肿瘤90%发生于5岁以下早期识别难点症状不典型，常表现为腹部无痛性肿块、血尿或腹胀，易被家长忽视高危转化肿瘤转移至肺部或形成腔静脉瘤栓后，治疗难度显著增加预后窗口定期体检与超声筛查实现早诊早治，5年生存率可超90%本病例患儿发现时已形成广泛瘤栓，属高危情形，是本次业务学习的核心关注点儿童肾母细胞瘤合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓围手术期管理04/24

病例回顾本例患儿的病情画像2?岁2?个月年龄·男童90?cm身高12?kg体重3?个月诊断肾母细胞瘤至入院影像与转移左腹膜后巨大占位，累及左肾静脉、下腔静脉及右心房两肺多发结节，考虑转移灶实验室基线红细胞压积33.4?%血红蛋白92?g/LD-二聚体481?ng/mlB型钠尿肽653?pg/ml肿瘤穿刺活检证实肾母细胞瘤；8个周期化疗后缓解程度较小，拟行手术治疗。儿童肾母细胞瘤合并