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2025年心血管内科药物应用考核试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）

1.依据2024年ESC急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）管理指南，对于首诊于不具备直接PCI能力医院的STEMI患者，若预期转运至PCI中心后首次医疗接触（FMC）至导丝通过罪犯血管的时间超过以下哪项阈值时，应在FMC后10分钟内启动溶栓治疗？

A.60分钟

B.90分钟

C.120分钟

D.150分钟

E.180分钟

【答案】C

【解析】2024年ESCSTEMI管理指南明确推荐，STEMI患者再灌注治疗的首选策略为直接PCI，要求FMC至导丝通过罪犯血管的时间≤120分钟；若预期转运后无法在120分钟内完成直接PCI，且患者发病在12小时以内、无溶栓禁忌症，应在FMC后10分钟内启动静脉溶栓治疗，为I类推荐。溶栓药物首选特异性纤溶酶原激活剂（如替奈普酶、阿替普酶），其中替奈普酶半衰期长（20-24分钟），可单次静脉推注给药，生物利用度高，颅内出血风险较阿替普酶降低约20%，尤其适合院前溶栓及转运时间较长的患者。对于发病12-24小时仍有持续性胸痛、ST段抬高或血流动力学不稳定的患者，仍可考虑溶栓治疗。

2.依据2024版中国心力衰竭诊断和治疗指南，对于射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）患者，无论是否合并2型糖尿病，均为I类推荐的药物是