筋膜内根治性前列腺切除术.pptxVIP

泌尿外科手术教学筋膜内根治性前列腺切除术保留神经·控尿功能·肿瘤根治汇报时间：2026

CONTENTS课程导览筋膜解剖与神经基础建立层次认知保留神经操作步骤分解关键技术适应证与肿瘤学安全界定手术边界术后疗效与临床证据呈现循证数据技术演进与展望梳理未来方向0102030405

筋膜解剖与神经基础解剖层次决定手术平面01

解剖基础前列腺周围的三层筋膜平面筋膜三角·围出手术坐标VNF三层结构自内而外排列1内静脉最贴近包膜2中神经居中3外筋膜居外要保留神经血管束，游离面必须落在静脉层以内、贴包膜推进；误入外侧筋膜层即损伤神经。术中每推进一毫米，都是在三个可辨认平面之间做选择。筋膜内根治性前列腺切除术04/27前列腺Prostate内侧·前列腺包膜外侧·前列腺筋膜下方·狄氏筋膜

解剖认知·NVB形态学神经血管束并非一条孤立的束1传统认知的局限教材常将神经血管束（NVB）描述为恒定位于前列腺后外侧的单一结构。但Kiyoshima等的研究显示，NVB仅在48%的病例中位于后外侧，其余病例从外侧一直延伸至前侧。2神经吊床概念Tewari据此提出：神经纤维不是一条孤立的束，而是交织成覆盖前列腺外缘的网状结构，前列腺如同「坐落」其上。3对手术的启示真正的神经保留不能只盯住「五点和七点」，而应把整个外侧与后外侧弧面都视为需要精细保护的区域。筋膜内根治性前