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2026年社区卫生服务中心全科医师技能题

一、病史采集题（社区高频场景）

题目：

患者男性，68岁，家庭签约居民，因「反复头晕1周+自测血压波动在145~160/90~100mmHg」就诊，请完成规范病史采集。

参考答案（评分要点）：

1.现病史：

-头晕细节：诱因（熬夜/情绪波动/劳累）、性质（昏沉/胀痛/天旋地转）、持续时间、伴发症状（恶心/视物模糊/肢体麻木）；

-血压相关：自测血压的时间/方法（是否规范）、是否自行用药（种类/剂量/效果）；

-近期状态：盐摄入情况、睡眠/活动量、有无感冒或其他不适；

-就诊目的及既往处理情况。

2.相关病史：

-既往高血压病史（确诊时间/治疗方案）、基础病（糖尿病/冠心病）、脑血管病家族史；

-药物过敏史、近期体检结果。

二、病例分析题（社区慢病并发症）

题目：

女性，72岁，2型糖尿病史5年，规律服用二甲双胍，近1个月出现双侧脚麻木、刺痛，行走时足底有“踩棉感”，查体：双侧足背动脉搏动减弱，足部痛觉/温度觉减退。请给出初步诊断及社区处理原则。

参考答案：

1.初步诊断：2型糖尿病合并周围神经病变（社区常见并发症）；

2.处理原则：

-药物：调整降糖方案（如加用甲钴胺营养神经）、评估足部感染风险；

-生活指导：足部护理（穿软底鞋、避免烫伤）、低盐低脂糖尿