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老年人健康管理服务规范

一、范围与依据

1.1适用范围

本规范适用于辖区内基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）对辖区内65岁及以上常住居民开展的老年人健康管理服务，包括年度健康体检、健康状况评估、健康指导与干预、高危人群转诊和健康档案动态管理。承担家庭医生签约服务的团队应将本规范作为服务依据；第三方体检机构受托承担体检项目的，其采集数据纳入本规范统一管理。

1.2编制依据

?《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人健康管理服务部分

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《中华人民共和国老年人权益保障法》

?本省/市基本公共卫生服务项目实施方案及绩效考核细则（以当地最新发文为准）

1.3服务目标

?年度内老年人健康管理率达到当地考核目标值（一般不低于65%，以当年项目文件为准）

?体检结果反馈率达到100%，即每名接受体检的老人在体检结束后15个工作日内获得书面或面对面结果告知

?健康档案合格率≥90%，档案动态使用率（年内有体检、随访或用药记录更新）≥80%

二、服务对象与覆盖管理

2.1对象界定

服务对象为辖区内65岁及以上常住居民（居住半年以上，含户籍与非户籍）。以居民健康档案系统登记的出生日期为准，建档时年龄计算精确到月。

2.2对象摸底与年度计划

1.每年1月，由公共卫生