脊髓损伤康复护理实操指南.pptxVIP

课程导览

损伤分级与评估

分级是护理的起点

ASIA分级是护理评估的起点

A级完全损伤的判定要点

B至D级不完全损伤的核心差异

感觉与运动检查的量化操作

感觉与运动评分细则及床边鉴别要点。

神经平面与脊髓休克期复评

神经平面：双侧感觉与运动功能均正常的最低脊髓节段。

急性期护理

稳控是康复的前提

轴向翻身守住脊柱稳定性

核心原则：翻身必须由2至3人协作，保持头、颈、躯干成一直线，严禁拖、拉、拽。

抗痉挛体位与减压支撑面

2023年Cochrane综述：规范体位管理联合减压支撑面，急性期压疮发生率21.0%→7.8%。

呼吸训练与辅助排痰

膀胱与肠道的急性期管理

超早期介入的循证依据

脊柱稳定性确认后24至72小时内启动，指南A级推荐。

康复训练

训练是功能重建的阶梯

关节被动活动的频次与范围

肌力训练按分级递进

神经肌肉电刺激与功能训练

用SCIM-III动态评估自理能力

并发症防控

防控是全程的生命线

压疮防控的翻身与减压策略

翻身、减压、观察、营养四管齐下，守住皮肤防线。

深静脉血栓的三道防线

三道防线依次设防，阻断血栓形成。

瘫痪肢体血流回流缓慢，深静脉血栓风险显著升高。防控按三道防线依次设防。

泌尿系感染的导尿策略与饮水管理

自主神经反射异常的识别与处置

体位管理贯穿并发症防线

体位管理贯穿卧床期与轮椅期，是共同防线。