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冠心病并发症及护理

一、冠心病基础病理与并发症关联机制

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由于冠状动脉粥

样硬化斑块形成，导致管腔狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺

氧甚至坏死的一类心血管疾病。其核心病理过程为动脉内膜

脂质沉积、平滑肌细胞增殖及纤维组织增生，最终形成稳定

或不稳定斑块。当斑块破裂诱发血栓形成时，可导致急性冠

脉综合征（包括不稳定型心绞痛、心肌梗死）；而长期慢性

缺血则会造成心肌细胞代谢异常、结构重构，为各类并发症

埋下病理基础。

（一）冠心病并发症的发生逻辑

冠心病并发症的本质是心肌缺血-损伤-修复过程中，心脏

结构与功能失衡的连锁反应。具体表现为：1.心肌细胞缺

血坏死直接削弱收缩/舒张功能（如心力衰竭）；2.缺血区

域与正常心肌间电生理紊乱（如心律失常）；3.大面积心肌

坏死导致泵血功能衰竭（如心源性休克）；4.心脏结构破坏

（如室壁瘤、乳头肌功能失调）。这些并发症相互影响，形

成“缺血-损伤-并发症加重缺血”的恶性循环。

二、冠心病常见并发症类型及临床特征

（一）心力衰竭（慢性/急性）

1.发生机制：长期心肌缺血导致心肌细胞凋亡、纤维化，

心室重构（扩张或肥厚），最终出现收缩或舒张功能不