第十四节 白血病病人的护理 (2).docVIP

1.[A2型题]2011-S106患者，男，55岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是

A.定期试抽回血

B.外周静脉应选择粗直的

C.首选中心静脉

D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入

E.输注时若发现外渗，立即拔针

答案：E

考点还原：最新版考试指导未明确说明。

解析：本题考查静脉推注长春新碱。长春新碱是治疗白血病的化疗药物，对组织刺激性大，多次注射会引起静脉周围组织炎症；若注射时药液渗漏，会引起局部组织坏死。故化疗时应首选中心静脉（C对），防止化学性静脉炎的发生；若选择外周静脉，应选择粗直、弹性好的静脉（B对）。推注药物前，应先抽吸少量生理盐水进行静脉穿刺，成功后，注入少量生理盐水证实针头确在静脉内，再更换抽有药液的注射器缓慢注液（D对），以防药液外溢，造成组织坏死。在推注药液过程中，应定期试抽回血（A对），以检查针头是否在静脉内。输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针（E错，为本题正确答案），由原部位抽取3～5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或滴入解药如8.4%碳酸氢钠5ml后拔针，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷等。发生静脉炎症时处理同药液外渗。

2.[A3/A4型题]2015-S114患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g