医学影像科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(多种CT后处理技术诊断听骨链断裂并砧骨移位病)(2篇）.docxVIP

医学影像科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(多种CT后处理技术诊断听骨链断裂并砧骨移位病)(2篇）

第一篇

患者男性，32岁，因“头部外伤后右耳听力下降伴耳鸣1周”入院就诊，专科检查示右耳鼓膜完整性欠佳，呈深蓝色透见鼓室积液，纯音测听提示右耳中度传导性聋，气骨导差45dB，为明确中耳传音结构损伤情况行颞骨高分辨率CT检查并多种后处理重建，最终经手术证实为砧骨长脚断裂伴砧骨整体移位。病例资料显示，患者既往听力正常，本次因骑电动车摔伤右侧颞部就诊，外伤后出现一过性意识丧失，醒后自觉头痛、右耳少量流血，当地医院予局部清创、抗感染治疗后出血停止，但仍存在右耳闷塞感、进行性听力下降伴高调耳鸣，无眩晕、恶心呕吐，无面瘫表现。入院体格检查：生命体征平稳，神经系统查体无异常，右侧颞部皮肤擦伤愈合良好，右耳廓无畸形，外耳道可见少量血性结痂残留，鼓膜紧张部可见0.3cm×0.4cm裂隙状穿孔，边缘充血，鼓室透见积血影；鼻咽喉镜检查示鼻咽部未见异常，声导抗提示右耳B型曲线，纯音测听结果显示右耳气导平均阈值62dBHL，骨导平均阈值17dBHL，气骨导差45dB，符合典型听骨链损伤导致的传导性聋表现。

本次影像学检查采用GERevolution256排螺旋CT完成，患者取仰卧位，听眦线与扫描基线平行，扫描范围覆盖颅底蝶鞍水平至外耳道下壁，扫描参数设置为：管电压120kV，管电流200mA，层厚