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(2026年)病区份护理质量讨论分析会议记录

2026年12月28日14:30-17:45，内科一病区护理质量讨论分析会议在病区示教室召开，参会人员包括护理部主任张莉、质控科科长刘梅、内科片区总护士长陈燕、内科一病区护士长周晴、内科一病区12名责任护士、3名轮转护士、2名规培护士代表，护士李丽因产假缺席，已提前告知后续补学会议纪要内容，会议由周晴主持，护士王萌担任记录人。

一、2026年全年护理质量核心指标通报

1.基础护理质量：全年累计开展月度基础护理质量检查12次，共抽查不同层级责任护士分管的住院患者360例，基础护理合格率98.61%，较2025年的97.22%提升1.39个百分点，未达标的5例案例中，3例为卧床患者压力性损伤预防措施落实不到位，具体表现为足跟处未垫软枕、翻身记录遗漏，涉及的2名责任护士均为入职不满1年的新护士；2例为高危药物标识遗漏，分别为静脉输注的甘露醇未标注高危标识、胰岛素注射笔未标注患者床号及有效期，未造成用药错误等不良后果。全年未发生院内获得性压力性损伤，2例院外带入的Ⅰ期压力性损伤患者均经过针对性护理干预后7天内完全愈合，压力性损伤转归合格率100%。

2.分级护理质量：全年抽查特级、一级护理患者240例，分级护理合格率97.92%，5例未达标案例均为术后24小时内患者护理记录更新不及时，滞后时长最长为45分钟，主要原因为术后患者集中返回病区时