第十一节　周围血管疾病病人的护理.docxVIP

第二章循环系统的护理-第十一节周围血管疾病病人的护理

1.(A3/A4型题)材料：患者，男，40岁。吸烟14年，每天25支左右，冷库工作6年。近来，左小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。体检：左小腿皮肤苍白，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。

题目：可能的诊断是

A.下肢静脉血栓

B.动脉硬化闭塞

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动脉栓塞

E.动静脉瘘

答案：C

解析：本题考点：血栓闭塞性脉管炎的临床表现。

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期以疼痛和营养障碍为主，有明显的血管壁增厚及血栓形成，即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛），此时足背及胫后动脉搏动消失。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了血栓闭塞性脉管炎（C对）；下肢静脉血栓临床表现为一侧肢体的突然肿胀，下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，足背动脉搏动不会消失（A错）；下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症和冠状动脉粥样硬化性心脏病，常为大、中动脉受累，病程发展快（B错）；动脉栓塞也会有疼痛，栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感，塞近端