抗栓药物的治疗策略.pptVIP

围手术期的抗栓治疗管理对于手术前需要维生素K拮抗剂（VKA)治疗的患者，推荐停用VKAs时间为术前5天，而不是少于术前5天。对于心脏机械瓣置换术后、房颤或深静脉血栓形成的患者，若伴有血栓栓塞高危因素，建议在维生素K拮抗剂治疗暂时中断期间予以桥接抗凝治疗，优于不予桥接治疗。若伴有血栓栓塞低危因素，建议不予桥接抗凝治疗优于桥接抗凝治疗。对于维生素K拮抗剂治疗期间拟行牙科手术的患者，建议手术前后继续维生素K拮抗剂治疗，同时口服止血药前体制剂，或者术前2-3天停用VKA，而不是选择其他方法。抗栓治疗的策略血栓形成A内皮细胞受损B血液滞留C容易凝血的状态

血液凝固初级止血血小板次级止血凝血因子凝血酶纤维蛋白

血栓动脉血栓白血栓血小板和少量纤维蛋白（心肌梗塞中风)静脉血栓红血栓纤维蛋白与红细胞（深部静脉栓塞肺栓塞)混合血栓头部由白色血栓，体部由红色血栓与白色血栓，尾部红色血栓（二尖瓣狭窄和心房纤维颤动)动脉血栓的治疗主要抗血小板药物如：阿斯匹林氯吡格雷抗凝剂如：肝素低分子肝素（急性动脉血栓或栓塞后会出现的继发血栓往往是红血栓，因此抗凝是预防纤维蛋白沉积)凝血酶抑制剂血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂静脉血栓的治疗初期治疗目标减少血栓总量避免肺