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动脉血气分析总结2026

一、概述

（一）基本概念

动脉血气分析（ABG）：检测动脉血液气体分压与酸碱水平的临床工具，用于评估呼吸、循环、代谢相关病理生理改变。

（二）主要临床应用场景

机械通气启动前后评估。

动态监测急性呼吸窘迫综合征ARDS病情变化。

低氧血症、高碳酸血症所致呼吸衰竭。

急性循环衰竭。

复杂酸碱失衡的诊断与治疗监测。

二、动脉血气常用参数

（一）酸碱度pH

定义：动脉血氢离子浓度的负对数值；参考7.357.45。

判读：pH＞7.45，失代偿碱中毒；pH＜7.35，失代偿酸中毒。

注意：pH正常存在三种可能，无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡，不可单凭pH判断有无酸碱紊乱。

（二）氧与二氧化碳相关指标

动脉血氧分压PaO?：动脉血溶解氧产生的张力，反映缺氧；参考80100mmHg；受吸入氧浓度、肺泡交换、组织耗氧影响；计算P/F比值用于ARDS分级。

动脉血二氧化碳分压PaCO?：动脉血溶解CO?产生的张力；参考3545mmHg；代表呼吸调节因素，评价肺泡通气，联合PaO?判断呼吸衰竭分型。

（三）碳酸氢盐指标

实际碳酸氢盐AB：在患者实际PaCO?、血氧条件下测得血浆HCO??；参考2227mmol/L；反映代谢性酸碱失衡。

标准碳酸氢盐SB：标准化条件（PaCO?40mmHg，38℃，SaO?100