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急性阑尾炎病例讨论总结2026

一、学习目标

（一）知识目标

掌握急性阑尾炎诊断标准，熟练运用Alvarado评分、AIR评分。

理解单纯性阑尾炎抗生素保守治疗循证依据与适用人群。

熟悉2025WSESJerusalem指南，掌握手术时机、术式、术后抗生素疗程推荐。

掌握阑尾周围脓肿分层管理策略。

（二）能力目标

使用AIR评分完成风险分层，搭建完整诊断路径。

结合临床、影像，在抗生素保守与手术之间做个体化选择。

掌握妊娠期、老年人、儿童急性阑尾炎差异化处理方案。

（三）素养目标

建立精准诊断、分层决策、避免过度手术的临床思维。

树立抗菌药物合理使用理念，坚持短疗程，及时停药。

建立急诊普外科影像妇产临床药学多学科协作意识。

二、病例概要

（一）病史资料

患者，男性32岁，转移性右下腹痛18小时就诊。发病初期上腹部隐痛，伴恶心食欲下降，服用铝碳酸镁无效；8小时后疼痛转移并固定于右下腹，持续性胀痛，行走加重；呕吐1次胃内容物；自测体温37.6℃，无腹泻黑便，无尿路刺激症状。

既往体健，无腹部手术史，无药物过敏，吸烟10年。

（二）体格检查

生命体征：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP122/76mmHg。

腹部：麦氏点压痛、反跳痛，轻度肌紧张；Rovsing征、结肠充气试验阳性；腰大肌征阴性；肠鸣音3次/