病例讨论腹腔镜前列腺癌根治术ppt课件.pptxVIP

科室学术汇报·泌尿外科病例讨论：腹腔镜前列腺癌根治术病例导入·适应证·手术入路·操作要点·并发症·围术期管理汇报时间：2026

CONTENTS课程导览壹病例导入与诊疗决策从典型病例引出适应证评估贰手术入路与操作要点经腹腔与经腹膜外入路及关键步骤叁并发症防控与围术期管理常见并发症防治与ERAS康复肆病例复盘与前沿进展回归病例并衔接指南更新

病例导入与诊疗决策从具体病例出发，建立诊疗决策框架01

病例讨论典型病例：六旬患者的一次就诊三个待解问题01是否适合根治性手术？02选择哪种入路？03围术期注意什么？带着问题进入适应证讨论腹腔镜前列腺癌根治术·规培教学04/27患者画像男性，65岁，体检发现PSA升高近半年排尿费力、夜尿增多，无骨痛既往体健，无心肺疾病，预期寿命10年关键发现直肠指检左侧叶质硬结节MRI左侧外周带可疑病灶，不除外包膜受累穿刺病理Gleason4+3=7分，临床分期T2c

手术适应证手术适应证如何把握适应证核心肿瘤可控、患者可获益术式地位与开放手术、机器人辅助并列为三种标准术式分期T1–T2c期局限性前列腺癌，肿瘤未突破包膜预期寿命大于10年PSA通常小于20ng/mL耐受条件能耐受全身麻醉与气腹2019指南更新后适应证扩展扩展至局部进展期前列腺癌禁忌证改变改为综合评估患者耐受能力，不再一刀切适应证的本质，是