结核性脓肿的微创治疗.pptVIP

结核性脓肿的微创治疗韩元龙南通市第六人民医院骨科

概述22011年3月全国第五次结核病流行病学抽样调查公布我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位骨关节结核是最常见的继发性肺外结核，其发病率约为结核病人的5—10%。脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占1／3～2／3。易累及椎管，产生脊髓、神经压迫南通市第六人民医院骨科

脊柱结核往往累及多个椎体椎体破坏后凸畸形神经损伤脊柱不稳椎旁流注脓肿疼痛高热混合感染15十一月2026南通市第六人民医院骨科3

治疗方法4南通市第六人民医院骨科时间长、效果差（中晚期、脓肿形成、骨质破坏)传统手术手术范围大、创伤大、费用高、切口问题微创手术局部干预、创伤小、费用低、效果可靠内科保守治疗外科手术干预

微创手术治疗适应征：单纯椎体内结核、脊柱稳定椎旁或腰大肌脓肿骨质破坏不明显（CT)，无死骨形成无或者合并轻度可逆的神经损害根治术后复发病例无法耐受根治术15十一月2026南通市第六人民医院骨科5

微创置管引流手术优点：明确诊断：脓肿感染类型、有无混合感染（药敏)局部用药：提高局部抗结核药物浓度（2000-10万倍)可重复置管：彻底引流创伤小、安全、经济CT引导PomboF，张西峰等操作复杂、可重复性差、辐射量大、昂贵超声引导实时动态、可重复、无辐射、经济PomboF，Martin-Egana