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化脓性中耳炎的局部用药

一、背景：认识化脓性中耳炎与局部用药的意义

（一）化脓性中耳炎的基本面貌

化脓性中耳炎是耳鼻喉科极为常见的一种感染性疾病，指的是中耳黏膜乃至骨膜、骨质因化脓性致病菌侵入而发生的急慢性炎症反应。中耳这个部位，位于外耳道深处、鼓膜之后，虽然体积不大，却承担着传导声音、维持气压平衡等不可替代的生理功能。一旦中耳腔内发生化脓性感染，脓液积聚，鼓膜受压，患者往往会出现耳深部疼痛、听力下降、耳内闷胀感、耳鸣，严重时还会伴有发热、头痛、全身乏力等全身症状。急性期如果治疗不彻底，炎症迁延不愈，就可能转为慢性化脓性中耳炎，表现为反复流脓、鼓膜穿孔长期不愈合、听力持续下降，甚至在个别情况下引发颅内感染、面瘫、迷路炎等严重后果。正因如此，化脓性中耳炎从来都不应该被当作“小毛病”来对待。

从发病原因上看，化脓性中耳炎的致病因素颇为复杂。上呼吸道感染是最常见的诱因之一，很多患者在感冒、急性鼻炎或鼻窦炎之后，细菌经由咽鼓管逆行进入中耳腔，引发感染。儿童的咽鼓管相对较短、较平、较宽，细菌更容易通过这条通道侵入中耳，所以儿童化脓性中耳炎的发病率明显高于成人。此外，不当的擤鼻方式、游泳时污水进入鼻腔和咽部、鼓膜外伤、全身抵抗力下降、营养不良、过敏体质等，都可能成为中耳化脓性感染的“帮凶”。在致病菌方面，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等都比较常见，慢性期则更容易培养出铜