养老机构基础信息表和风险隐患排查表.docxVIP

养老机构基础信息表和风险隐患排查表

一、机构基本概况

数据项

数据类型

填写要求

备注说明

机构名称

文本

精确到行政区划及具体字号，与营业执照/登记证书一致

例如：XX市XX区夕阳红养老院

成立时间

日期

YYYY年MM月DD日

以审批机关批准设立日期为准

机构地址

文本

详细填写省、市、区（县）、街道（乡镇）、门牌号，精确到具体楼栋及楼层

需包含邮政编码

联系方式

文本

固定电话（区号-号码）、传真、负责人手机、官方邮箱

确保至少2个有效联系方式

法人登记信息

文本

法人登记机关、统一社会信用代码、法人姓名、联系电话、身份证号

民办非企业单位需填写民政部门登记信息，企业单位填写市场监管部门登记信息

机构性质

选项

公办、民办非营利、民办营利、公建民营、其他

可多选，如涉及多种性质需注明具体合作模式

运营主体

文本

填写实际运营单位全称，如与登记主体不一致需说明关系

例如：XX养老服务集团有限公司（委托运营方）

机构等级

选项

五星级、四星级、三星级、二星级、一星级、未评级

依据《养老机构等级划分与评定》（GB/T37276-2018）标准填写

床位数

数值

总床位数、护理型床位数、自理型床位数、失智专区床位数

需与民政部门备案数据一致

实际入住人数

数值

总入住人数、男性人数、女性人数、平均年龄、最大年龄、最小年龄

统计日期精确到当日

服务对象类型

选项

自理老人、半失能老人