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（新）他汀药物临床应用指南(2篇）

第一篇

当前动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为我国居民首位死亡原因，血脂管理尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平达标是ASCVD一级预防与二级预防的核心干预策略，新版他汀药物临床应用指南基于近年我国本土大规模临床研究数据与国际最新循证证据，对他汀的临床定位、风险分层管理、剂量选择、不良反应应对等核心内容做出了多处调整，更贴合我国人群的血脂异常特点与诊疗实际。

新版指南首先重新明确了他汀在血脂管理中的基石地位，近年来随着PCSK9抑制剂、依折麦布等新型非他汀类降脂药物的推广，部分临床医生对他汀的核心地位产生了质疑，甚至部分低中危患者直接起始新型降脂药物治疗，新版指南纠正了这一认知偏差，明确指出他汀仍是目前血脂管理乃至ASCVD防控的首选基石药物，核心依据来自三方面：第一，他汀的心血管获益循证证据最为充分，从4S研究到我国本土完成的CCSPS研究，数十年的临床研究一致证实，他汀可以显著降低ASCVD患者的全因死亡率、心梗、脑卒中等不良终点事件风险，我国CCSPS研究更是证实，天然他汀血脂康可以使我国冠心病患者的主要不良心血管事件风险降低45%，冠心病死亡风险降低31%，全因死亡风险降低33%，这一证据直接奠定了他汀在我国人群中的应用基础；第二，我国人群的血脂基线水平与欧美人群存在显著差异，我国约70%以上的ASCVD高危患者基线LD