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临床症状鉴别诊断学笔记

第一章临床症状鉴别诊断总论

一、症状与体征核心概念（名词解释必考）

1.症状：患者主观感受到的异常感受（疼痛、头晕、乏力、恶心），主观、自觉、不可直接测量。

2.体征：医生客观检查发现的异常改变（杂音、皮疹、肿大、压痛），客观、可视、可查、可记录。

3.主诉：患者最主要症状+持续时间，精简概括病情，是诊断的首要线索。

4.现病史：围绕主诉展开的发病过程、诱因、演变、诊疗经过、伴随症状。

二、鉴别诊断定义与核心目的

1.定义：对相似症状、不同疾病进行对比分析，排除相似病、锁定原发病的思维过程。

2.核心目的：避免误诊漏诊、区分同质异病、明确病因、指导检查与治疗。

3.本质：同症异病辨析、去伪存真、由表及里。

三、临床诊断四大基本原则（简答高频）

1.实事求是的原则：尊重症状体征，不主观臆断、不经验套用。

2.一元论原则：优先用一种疾病解释所有症状，避免多病叠加诊断。

3.优先常见病原则：相似表现优先考虑高发、常见疾病，再考虑罕见病。

4.优先器质性原则：先排除器质性病变，再考虑功能性、精神性疾病。

四、临床诊断思维步骤（万能答题模板）

1.搜集资料：病史、症状、体征、辅助检查。

2.初步归类：系统定位（神内、呼吸、消化、循环等）。

3.罗列鉴别：列出可出现该症状的全部相关疾病。

4.对比排除：根据特异性体征、检查、病程、伴随症