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卧床老人压疮预防与护理培训张老师2026-10-25

目录压疮基础认知风险评估与早期预警科学预防核心措施分期护理实操指南多维支持与协同照护质量管理与持续改进123456

压疮基础认知PART01

压疮定义与分期标准2016年NPUAP更新分期体系，取消罗马数字命名，采用描述性分期：Ⅰ期为完整皮肤出现局部非苍白性红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失伴真皮层暴露；Ⅲ期为全层皮肤缺失；Ⅳ期为全层组织缺失伴骨骼/肌腱暴露；不可分期及深部组织损伤为新增类别，强调早期识别与动态评估。国际NPUAP新分期体系

包括感知、潮湿、活动力、移动力、营养及摩擦力/剪切力六个维度，每项1-4分，总分≤18分提示压疮风险增高，需动态评估。Braden量表核心维度重点关注血清白蛋白＜35g/L、前白蛋白＜200mg/L、体重下降＞5%（1月内）及BMI＜18.5，结合进食困难、吞咽障碍等临床表现综合判断。营养风险筛查指标采用Barthel指数或Morse跌倒评估量表，观察自主翻身、坐起、床椅转移能力，记录每日离床时间及被动活动频次，识别完全/部分依赖状态。活动能力评估方法糖尿病致微循环障碍与感觉减退；心衰、肾病引发低蛋白血症和组织水肿；神经系统疾病造成自主排泄障碍及体位调节失能，显著增加压疮风险。合并症影响因素高危人群识别要点

发病机制与病理特征组织代谢异常表现局部缺血再灌注损伤炎症级联反应路径微循环障碍过程ATP合成