中医康复医保支付自查总结2026.pptx

中医康复医保支付自查总结

01

02

03

04

适应症把关

支付周期管控

计费频次规范

三块串联自查

CONTENTS

目录

适应症把关

待遇资格先行

门诊康复先认定门诊做康复走统筹，须先完成门诊慢特病认定。

目录内不等于可报销项目进价格目录仅代表可收费，报销另按限定条件。

治疗性康复才报统筹只认有明确伤病和功能障碍的康复，养生调理不报。

区分治疗保健

区分治疗保健

治疗性康复可报销：统筹基金只认有明确伤病和功能障碍的康复。

保健调理不报统筹：无器质性病变的养生调理，统筹不予支付。

个人账户可自付：保健调理可用个人账户支付，勿混淆概念。

医师须医保备案解释内容：未备案医师开具康复医