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心肌炎的治疗方案及用药指南(2篇）

第一篇

急性心肌炎是各类病因引发的心肌细胞、心内膜、心肌间质及心包的炎症损伤性疾病，其中病毒性心肌炎占临床发病的80%以上，新冠病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒是目前最常见的致病原，其治疗方案的制定核心依赖发病早期的危险分层评估，只有根据分层结果选择对应干预手段与药物方案，才能最大程度降低病死率、减少远期后遗症。临床目前将急性心肌炎分为低危、中危、高危三个层级，低危指仅存在轻微心电图异常（如偶发早搏、ST段轻度偏移）、肌钙蛋白轻度升高，无心力衰竭、血流动力学异常及严重心律失常；中危指存在轻度左心功能下降或心力衰竭，无持续性低血压、心源性休克；高危指存在暴发性心肌炎表现，合并心源性休克、严重心力衰竭、恶性心律失常（持续性室速、室颤、三度房室传导阻滞），需要生命支持治疗。

首先是所有层级患者都需要的基础治疗方案：第一是严格的活动限制，既往临床强调所有急性心肌炎患者绝对卧床休息，目前最新指南指出低危患者无需绝对卧床，但需要在发病4周内限制重体力劳动与剧烈运动，避免情绪激动，每日保证不少于7小时的睡眠；中危患者需要卧床休息2-3周，待症状缓解、心肌酶回落后方可逐渐下床活动；高危患者需要绝对卧床至少4周，避免任何增加心脏负荷的活动，吃饭、排便等日常活动都需要家属协助。第二是饮食与监测管理，所有患者需要给予低盐（每日盐摄入量＜5g）、优质蛋白、高维生素饮食