(2026)科室医疗质量安全管理小组工作记录本.docxVIP

(2026)科室医疗质量安全管理小组工作记录本

2026年1月5日年度工作部署会

地点：综合内科医生办公室

参会人员：组长张XX（科主任，科室医疗质量安全第一责任人）、副组长李XX（护士长，分管护理质控、院感管理）、王XX（质控医师，分管医疗质控、不良事件管理）、刘XX（质控护士，分管护理操作、耗材管理），成员陈XX、赵XX、周XX（各医疗组组长）、吴XX、郑XX（各护理责任组组长）、孙XX（院感联络员）、钱XX（药学联络员）

缺席人员：无

记录人：王XX

会议核心内容：

1.明确2026年度小组工作权责：组长全面统筹科室质控规划、安全风险防控、不良事件处置、整改落实全流程工作，对科室医疗质量安全承担首要责任；副组长牵头负责医疗、护理两条线的月度质控排查、指标数据汇总、问题台账更新；各成员按分管模块落实日常督查、一线信息反馈、整改措施落地执行，每月28日提交分管模块质控小结至质控医师处汇总。

2.设定2026年度核心质控指标：三日确诊率≥95%，病床使用率控制在85%-93%区间，平均住院日≤8.2天，住院患者抗菌药物使用率≤60%，一类切口抗菌药物预防使用率≤30%，住院患者死亡率≤0.2%，医疗不良事件应报尽报、漏报率为0，患者满意度≥96.5%，院内感染发生率≤1.2%，手卫生依从率≥95%，处方合格率≥98%，病历书写甲级率≥95%，无丙级病历。

3.确定年度质控工