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一例急产的个案护理

目录

02

护理评估要点

01

案例背景介绍

03

护理计划制定

04

实施与干预过程

05

并发症管理

06

护理效果评价

01

PART

案例背景介绍

患者为28岁初产妇，孕周39+2，无既往妊娠史，孕期定期产检未发现明显高危因素，基础血压110/70mmHg，体重增长符合标准。

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02

03

患者基本信息

年龄与孕产史

无高血压、糖尿病等慢性疾病，无药物过敏史，家族中无遗传性疾病记录，孕期仅补充叶酸及铁剂。

既往病史

职业为办公室文员，家庭支持系统良好，孕期情绪稳定，但对分娩存在轻度焦虑，未接受过产前心理辅导。

社会心理状态

急产发生过程

患者于家中突现规律宫缩，间隔2-3分钟，持续40秒，疼痛强度迅速升级，从首次宫缩至宫口全开仅耗时2小时，符合急产定义（总产程3小时）。

胎盘于产后15分钟自然娩出，完整无残留，但产妇出现宫缩乏力性出血约400ml，紧急加压包扎后转运。

新生儿Apgar评分1分钟8分（呼吸、肌张力扣分），5分钟10分，体重3100g，无肉眼畸形，但存在轻度窒息史需观察。

家属拨打急救电话时已见胎头拨露，救护人员到场后立即进行院外无菌接生准备，途中胎儿娩出，伴少量会阴裂伤。

突发宫缩

紧急送医

新生儿状况

胎盘处理

新生儿干预

儿科团队即刻清理呼吸道，给予低流量氧疗，监测血氧饱和度至95%以上，转入NICU观察24小时排除缺氧缺血性脑