桂枝加桂汤加减治疗奔豚气2例.pdf

维普资讯 ·52 · 黑龙江医药科学 2005年 6月第 28卷第 3期 桂枝加桂汤加减治疗奔豚气 2例 张丽宏 ，史衍军 (黑龙江 中医药大学佳木斯学院．黑龙江 佳木新 154002；2．佳木斯大学附属第一医院．黑龙江 佳木新 154003) 关键词 ：桂枝 ；桂汤 ；奔豚 气 中图分类号：R256．43 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—0104(2005)O3一 )【()52—01 奔豚气一证 ，在伤寒论中早有记载 ：“治烧针令其汗 ，针 自，脉象沉缓 中医证属脾 肾阳虚多感寒邪容于 胃肠之 问而 处被寒，核起而赤者 ，必发奔豚，气从少腹上冲心”。豚者 ，古 发奔豚气。给 以桂枝加桂汤加减治疗 ，所用药物及剂量 同例 代称之为猪，奔豚即奔跑的小猪 。用此来形容腹痛的症状似 1。服药后 1周 状消失．又 以补 中益气丸 ，健脾丸内服调理3 有 一小猪在腹 内奔跑，从少腹而发 ，直冲，胸 疼痛非常剧 周 ，诸症完全消失 ，随访半年无复发 烈 ，甚至出现疼痛性休克 ，常以急证来诊 ：rJ=()3年本院收治 2 2 讨论 例 ，现报道如下 。 ① 奔豚气之证 ，在 中医经典著作 “伤寒论”中早有记 载 1 病例介 绍 “治烧针令其汗 ，针如被寒 ，核起而赤者 ，必发奔豚 ，气从少腹 例1，王某，女性 ，32岁。于2)【()3一O5一o6来诊 。自诉近3d 上冲心。”具体阐述了奔豚气的病因及临床症状 因外感温针 因感 冒后 出现腹部 窜痛，起包 ，从少腹 直冲心胸 ，有排便感。 发汗，针处受寒所致 。临床观察不仅 只此原 因，素体 阳虚之 痛极 时出现意识丧 失，面色 苍 白，头 出冷汗 ．摔倒 在地 3～ 人，或受风寒之邪后即可发作 。风寒之邪侵入人体，循经里传 5min后意识恢复 有时排便后渐好转 自感乏力，不思饮食 。 客于 胃肠之间，风邪主动，善行而数变 ；寒之收引，寒凝气滞 ， 曾去市内医院急诊科 ，检查心 电图正常 ，胸腹透视、腹部B超 阻碍气机运行 ，故引起痉挛性疼痛，其性质较剧烈 ，甚则 引起 检查均无异常 以肠痉挛给 以解痉止痛药物治疗无好转。来 疼痛性休克 ② 奔豚之气，来势凶猛 ，病人 自觉症状较重 ，常 我 院见患者右侧面部有擦伤 ，查体温、脉搏、血压均正常 ，心 因晕厥摔伤肢体或摔伤面部 。常急诊来院 但经体检未见何 肺 未见异常 ，肝脾未扪及 ，腹部未见蠕 动波．无触压痛 ，未扪 阳性体征，经现代医学各种检查未发现 心、脑 、肺 、肾及 胃肠 及包块 神经系统检查未见异常 ，检查脑 电图正常 ，全 胃肠钡 系统等器官的器质性改变 。此病相 当于西医的胃肠痉挛 、胃 餐透视亦无异常改变 。中医症见患者面 白身瘦 ，舌质淡苔薄 肠功能紊乱、胃肠神经 官能症及 胃肠型感 冒等疾病 ，但症状 白，脉像浮缓，辨证属素体阳虚，或受风寒之邪 ．容于 胃肠之 又 比上述疾病的症状重 。⑧奔豚气之证的治疗 ，给予解痉、止 间而发奔豚 。给予桂枝加桂汤加减治疗 。桂枝25g．白芍20g， 痛药物治疗效果不明显 ．且容易反复发作 采用中药治疗 ，在 生姜 3片，大枣4枚 ，当归2Og，干姜 15g．水煎 内服 。3d后症状 桂枝加桂 汤加减 中，重用桂枝 意在温经散寒 ，配 白芍 以温经 消失 ，后将桂枝减量加入人参 15g内服 l周 ．病情未发作。停 和里，使入里 的风寒之邪从肌表解除。当归配