桂枝加桂汤治疗奔豚气.pdf

维普资讯 江苏中医药2005年第 26卷第 12期 · 43 · ：：：：囊：#：S：≈：：：S：#：豫=囊：：≤： ：$薹$薹：￡ $；：；；※$；：：；薹：；薹 桂 枝 加 桂 汤 治 疗 奔 豚 气 陈四清 (江苏省中医院感染科 ，南京210029) 爱睫 奔豚气 桂枝加桂汤 病案 曛囊蘸 R256．59 A 1672—397X(2005)12—0043—02 1 病历摘要 方 ： 董某某 ．女 ．66岁。1998年 6月 17口初诊。 炙桂枝 lOg，肉桂 3g(~T)，赤 白芍 (各)lOg，制附 有冠心病史 5年 ，曾经发作性心绞痛 3次 ， 片6g，炙甘草 3g，煅龙骨 20g(先煎)，煅牡蛎 25g(先 1997年底复见腹部有冷气上冲感 ，背后发凉 ，肌 肉 煎)，黄芪20g，葛根 12g，仙灵脾 lOg，乌药 lOg，片姜黄 紧缩，胸、腹 、肢体有窜走疼痛 ，怕风，汗多。舌质暗 、 lOg，路路通 lOg，鸡血藤 15g。 苔淡黄 中腻 ，脉小弦 。表虚卫弱 ，营卫不和 ，阴阳失 五诊 ：1998年 10月 14 日 调，肝郁气滞 ，走窜人络。治拟调和营卫，降冲平逆 。 先后服药 119天 ，目前怕冷情况基本消失，偶有 处方 ： 轻度冷感，精神改善，小腹冲气能平 ，痛感消失，间有 炙桂枝 lOg，赤 白芍 (各)lOg，炙甘草 3g，煅龙骨 肢麻 ，去年查血脂高 。舌质暗红 、苔淡黄 中腻 ，脉细 20g(先煎)，煅牡蛎 25g(先煎)，柴胡 6g，炒黄芩 lOg， 滑 。再予益气助阳，调和营卫 ，原方加生楂肉 12g。30 法半夏 lOg，葛根 12g，川芎 lOg，制香附 lOg，路路通 剂 。 lOg，片姜黄 lOg。常法煎服 ，7剂。 六诊：1998年 l1月 18口。 二诊 ：1998年7月 8口。 药治以来全身怕冷基本缓解 ，周身酸痛已不明 服药7剂后 ，自觉有好转 ，自行再续方 14剂 ，感 显，但 日来后背有冷感。舌质暗红、苔中后部黄腻 ，脉 腹部冷感气逆上冲明湿好转 ，但腹 中仍有冷感 ，汗 出 细 ，面色淡 白无华 。再予温 肾助阳，益气 固卫治疗 。处 量多。舌质暗、苔黄中腻 ，舌体胖有齿印，脉细弦。再 方 ： 予调和营卫 。原方加肉桂 3g(后下)、生黄芪 12g。28 炙桂枝 lOg，肉桂 3g(后下)，制附片 6g，赤 白芍 剂。 (各)lOg，炙甘草 3g，煅龙骨 20g(先煎)，煅牡蛎25g(先 三诊 ：1998年 8月5日。 煎)，仙灵脾 lOg，鹿角片 lOg，鸡血藤 15g，黄芪 20g，当 腹冷虽减未消，两臂发冷，小腹气逆上冲。舌尖边 归 lOg，桑寄生 15g，路路通 10g。21剂 。 红、苔 中黄腻 ，脉细。前投桂枝加桂有效 ，原法继进 。处 七诊 ：1999年 1月6日。 方 ： 全身怕冷控制，病情稳定，虽入冬亦不怕冷，面容 炙桂枝 lOg，肉桂 3g(后下)，赤 自芍 (各)lOg，炙甘 丰满 ，面色转润 ，无明显 自觉不适 ，食纳正常 ，大便 日 草 3g，煅龙骨 20g(先煎)，煅牡蛎 25g(先煎)，路路通