《清宫医案研究》中女科治疗特色略.pdf

维普资讯 。 22 。 光明中医2007年 5月第 22卷第 5期 CJGMTCM May2007．Vol22．5 伤寒误治损伤中阳而成阳明中寒证，胃阳虚弱，收纳无 少合病误用下法，致胃伤气逆而食不下。 权 ，故不能多进饮食而难 以饱食。 2．3．2 见于痰食厥证 ：355条 “病人手足厥冷，脉乍紧 2．2．4 见于柴胡汤证 ：98条 “得病六七 日，脉迟浮弱 ， 者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者。”其证机是 恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛 ，面 胸膈有痰邪所壅塞而阻滞肺 胃气机故胸膈心下满 闷， 目及身黄 ，颈项强，小便难者，与柴胡汤。”其证机是脾 不能进食 。 阳素虚，误用攻下致，脾不能运，胃不得纳，食不得入。 综上所述，脾 胃属土，脾为太 阴湿土，主运化水湿 2．2．5 见于阳明虚寒哕逆证 ：194条 “阳明病 ，不能食， 而又喜燥恶湿 ，主升清 ，胃为 阳明燥土，喜润 ，恶燥 ，主 攻其热必哕。”辨阳明寒证之不能食颇似阳明热结证， 降浊 ，脾 胃以运化水谷，化生气血为主要功能，故脾 胃 不可误将阳明寒证辨为热证 ，若误为阳明热证 ，而用攻 功能正常与否是能食与不能食的主要原因。能食主要 下的方法 ，则会加重病情。 见于 胃阳偏盛者，因胃中有热，入能消谷，故能食 ；或脾 2．2．6 见于阳明虚寒哕证 ：226条 “若 胃中虚冷，不能 胃功能正常，脾能运，胃能纳，饮食有序有节以化生气 食者，饮水则哕。”证机是 胃阳虚衰，阴寒 内盛，故 胃虚 血为用；或脾 胃气复，病情 向愈而逐渐能食 ；或因邪侵 不纳 ，浊气不降而上逆。 袭中焦脾胃，脾胃功能虽受挫，或脾 胃之气欲竭而亡反 2．2．7 见于小承气汤试探证 ：209条 “此但初头硬 ，后 能食 。不能食见于中阳素虚，阴寒入侵，病邪耗伤阳气 必溏，不可攻之 攻之，必胀满不能食也。”证机是初硬 以及误用汗吐下等法损伤 中阳，皆可导致，水湿停滞， 后溏之大便妄用攻下，必损伤脾 胃，中阳受伤，纳运失 痰饮滋生，脾阳下陷，胃气上逆而不欲饮食或饮食不 常，以致发生腹部胀满，不能食，甚至饮水则哕等变证 。 进 ；若素体阳虚或失治误治耗伤津液，热入阳明，化燥 2．2．8 见于客热证 ：122条 ：“令 阳气微 ，膈气虚 ，脉乃 成实，燥屎阻于大肠，浊阴不降，胃气上逆 ，或下之过 数也，数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。”其证 早，余热留扰胸膈亦可致不能食 ；五脏相关，中土有赖 机为脾胃之气虚弱，脾不运 ，胃不纳 ，浊气内结 。 命门温煦，下焦阳衰亦可引起脾 胃虚寒不能食 ；脾 胃运 2．2．9 见于太阴脾证 273条：“食不下，自利益甚 。”其 化有赖肝胆疏泄 ，若木郁乘土 ，妨碍运化 ，亦可引起不 证机是太阴脾不运化 ，脾不运则 胃不 降，浊气填塞 ，故 欲食 。病位在脾胃，因其虚运化无力，甚则产生水湿痰 食不下。 涎宿食等有形之邪，或因实邪干犯，阻滞气机而成，与 2．3 实证 胆肝肾大肠等脏腑有关 ，证候性质有寒热虚实之分 ，但 2．3．1 见于结胸证 ：150条 “太 阳少 阳并病 ，而反下之 ， 以虚寒为多见 。 成结胸，心下硬，下利不止 ，水浆不下，其人心烦 。”指太 《清宫医案研究》中女科治疗特色略析 毛常峰 陈霞 南京 中医药大学(210029) 摘要：本文根据 《清官医案研究》中女科医案相关内容，分析了其中月经不调、闭经、痛经、寒湿带下、阴痒及胎前产后病的治疗 特色，其中服药时间、代茶饮等内容值得临床重视。 关键词：清官医案研究，治疗特色 《清宫医案研究》一书系陈可冀、周文泉等相关专 闭经、痛经、经行浮肿、倒经