缺血性脑卒中的抗凝治疗.pdf

王宇卉．缺血性脑卒中的抗凝治疗． 2010年第 31卷第 10期 医药专论 ’ ’’ ’’， ’ ) ， ’ ‘ ^ · 综 述 · i脑卒中的二级预防 ≥ ～ ‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘t‘‘‘ 缺血性脑卒中的抗凝治疗 王字卉 (上海浦南医院神经内科，上海 200125) 摘要 ：抗凝治疗是缺血性脑卒中 (Is)的重要治疗手段之一，但 Is急性期的抗凝治疗颇多争议 。华法林是 日前惟一明确对 房颤患者脑卒中预防有效的口服抗凝药，然而该约的使用尚有多种限制。本文综述抗凝药及其在 Is急性期治疗中的应用 以及新型抗凝药对脑卒中的预防作用。 囫 关键词：缺血性脑卒中；抗凝治疗；抗凝剂 中图分类号：R973~．2；R743-3 文献标志ti-q：A 文章编号：1672—9188(2010)10—0577—06 Anticoagulationtherapyforischemicstroke A『NGYu．hui (Departmento／Neurology,Pu’hallHospital,Shanghai200125，China) Abstract：Anticoagulationisoneofthetherapyapproachforischemicstroke(IS)．However,theanticoagulation therapyinacutephaseofIS isstilldisputed．Warfarinistheonlyestablishedoralanticoagulantavailableofrstroke prophylaxisinpatientswithatrialfibrillation，butthereareseverallimitationsinthedrugapplication．Thisreview describes theapplicationofanticoagulantsinacutephaseoflSandthepreventioneffectsofsomenew anticoagulants． Keywords：ischemicstroke；anticOagulatiOn；anticoagulant 长期以来，缺血性脑卒中 (IS)的抗凝治疗是学 酮 )，其通过抑制维生素K环氧化物还原酶复合物 界研究与关注的热点，同时也一直存在争议 。传统 1(VKORC．1)，阻止凝血因子JI、Ⅶ、Ⅸ和X及抗 抗凝剂如维生素K拈抗剂，安全范围狭窄、需要频 凝血蛋 白 (如蛋 白C和蛋 白S)的维生素K依赖性 繁监测凝血指标并调整剂量 ，且与多种药物或食物 激活发挥抗凝作用 。VKA的治疗范围窄且半衰 存在相互作用，临床应用受限。近年来，新型抗凝 期较长，并受遗传因素、疾病、环境 因素以及食用 药 的开发取得很大进展，抗凝治疗 的时机把握也 日 含维生素K食物等的影响，可与多种药物或食物发 益规范。本文综述抗凝药及其在 IS急性期治疗中的 生相互作用 ，同时用药者至少每4周需监测凝血 应用以及新型抗凝药对脑卒中的预防作用研究。 指标，并根据 国际标准化 比值 (INR)调整剂量 。 1 几类抗凝药及其主要品种